包头医学院教学查房规范

 

包头医学院教学查房规范教学查房是临床实践教学的重要环节，是培养实习医师临床能力的有效途径。一、教学查房意义

1、教学查房以实习医师（医学院校学生）为讲解对象，突出的是教学目的与要求，要根据教学大纲、实习大纲要求，明确教学目标，体现教学特点和提高教学质量，与三级医师医疗（临床）查房不同2、促进实习医师掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱、病程记录及与患者的沟通技巧等临床工作基本规范与程序，提高其临床思维能力和临床实践能力。

3、促进医学生把书本知识转变成实际临床工作能力、促进医学生向临床医生的过渡,同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力，实现教学相长。

二、教学查房准备

1、时间：各承担毕业实习任务的教研室（临床科室）要有计划地进行教学查房，每2周安排一次查房时间60-90分钟查房主持人要求主治医师或以上职称的教师担任2、备课：主持教学查房的教师应按照教学大纲要求及根据教研室（科室）的安排，事先撰写教学查房教案，准备多媒体课件。

教研室（科室）主任应事先听取查房教师准备情况的简要汇报，给予指导和认可对于新担任此项工作的教师，教研室（科室）可组织集体备课，听取汇报，给予指导3、病例准备：教师应事先精心选择符合教学要求的常见病、多发病，有一定典型代表性，或便于对某一症候群进行鉴别分析的病例1－3人。

一般不选择诊断不明确的疑难杂症4、查房教师准备：预先熟悉病情，全面掌握病情的近期演变情况以及疾病相关知识参考学科新进展资料，提前看好病人并取得合作5、实习医师准备：教学查房应提前3天以上确定病例，并通知实习医师、住院医师、主治医师、护士长等相关人员。

实习医师要提前熟悉患者当前的病情和基本生命体征，掌握病情演变、发展、近期存在的问题，复习有关理论知识，做好病史汇报的准备，学生的主动参与是教学查房取得预期效果的保证6、教学查房时各级医师的站位：病人右侧从头到脚的方向：汇报病历的实习医师、管床医师、其他实习医师；病人左侧从头到脚的方向：查房主持人、责任护士；床尾处为其他人员。

按照职称高低依次进出病房7、师生须衣着整洁、语言文明，注重无菌观念，操作轻柔。

三、 教学查房过程及要求

（一）报告病历1、教学查房开始，实习医师将携带的病历及有关辅助检查资料交给教学查房主持人2、管床实习医师问候病人，求得配合，了解其精神、言语、对答和反应情况，简明扼要以背诵的方式报告病历，并简单询问患者当日病情，其他实习医师补充。

包括一般情况、主诉、简要病史体征、入院情况、诊断及治疗方案等，住院后病情变化、重要的辅助检查结果及诊疗效果要语言流利、表达精练、重点突出3、管床医师补充汇报：重点补充近期病情演变以及实习医师汇报遗漏和不足的情况,并提出需要解决的问题。

要求不重复实习医生已汇报的内容4、查房主持人核实汇报内容：根据实习和管床医师报告病历中的不足予以补充询问，进一步了解、掌握病情应引导实习医师掌握报告病历的要领并予以讲评（二）检查病人1、管床实习医师做体检操作，特别是专科重点检查，可由其全部完成或由其他实习医师分别完成各部位的检查，主要是与诊断及鉴别诊断有关的体检。

需边操作边叙述查体内容及结果，教师要及时纠正学生的操作错误2、查房主持人示范，对患者进行重点查体，针对实习医师相关的体检，验证查体结果，纠正操作错误，结合病情进行规范、轻柔的操作示范引导所查病例重要阳性体征及其在病程演变中的变化，并予以评价和指导。

示范时站在病人右侧，示范毕回到原位在教学查房中，教师应言传身教、关爱病人，做好解释和安慰工作，培养学生良好的医德医风（三）分析讨论1、查房主持人在示教室围绕教学查房的目的，针对病例分析讲解、展开启发引导式讨论。

内容包括病史特点、重要辅助检查的意义、诊断依据与鉴别诊断、治疗方案的选择以及医嘱的格式、内容和依据的逐段剖析，适当结合医学前沿的最新进展开阔学生眼界2、以问题为中心进行启发式教学，活跃教学气氛，相关理论密切联系实际病例，突出重点难点，注重循证医学的应用。

调动实习医师参与教学查房的主动性和积极性，通过问答、分析、讲解、讨论和点评，巩固教学效果，培养独立分析、思考、解决问题和临床思维的能力3、查房主持人布置2、3道相关思考题及前沿参考文献思考题可课后思考，也可当堂讨论。

4、归纳总结：查房教师引导实习医师对所学内容进行小结，然后综合查房全过程，总结归纳应掌握的内容，对大家在报告病历、查体、讨论中出现的问题进行讲评，提出改进意见总结本次教学查房是否达到预期的目的，布置下一次查房内容。

5、查房记录：教研室要做好教学查房记录，并归档保存。

四、教学查房质量监控

1、教学准备：师生均熟悉患者病情，掌握近期病变，准备必要的相关材料，撰写查房教案，制作相应的课件，选择病例符合大纲要求2、重视“三基”培训，查体指导规范，及时纠错，结合病例综合分析资料3、师生互动，耐心答疑，正确诊治，培养临床思维，完成计划目标。

4、归纳总结：引导学生归纳总结学习内容和查房收获，激发学生的求知欲望与主动学习，为人师表，体恤病人。

五、教学查房注意事项

1、避免把教学查房当作小讲课、临床查房和见习带教。2、避免学生未复习病人病情和相关疾病知识。3、避免脱离病人病情大讲理论，师生互动不够。

图文/高杰 周东明                                          审核/田文平

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