医讯“联”报（20230731）

 

01▌国家卫健委：关于印发深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务的通知2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年深化医药卫生体制改革要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党中央、国务院决策部署，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，以体制机制改革创新为动力，进一步推广福建省三明市等地医改经验，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，推进医药卫生事业高质量发展，以健康中国建设的新成效增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

一、促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局（一）推进国家医学中心和国家区域医疗中心设置建设（二）持续提升地市和县级医疗水平（三）加强社区和农村医疗卫生服务能力建设（四）完善促进分级诊疗的体制机制（五）促进中医药传承创新发展。

二、深化以公益性为导向的公立医院改革（六）推进医疗服务价格改革和规范化管理（七）深化公立医院薪酬制度改革（八）加快推进公立医院高质量发展（九）全面加强医药领域综合监管三、促进多层次医疗保障有序衔接（十）巩固健全全民基本医保。

（十一）完善多层次医疗保障制度（十二）深化多元复合式医保支付方式改革四、推进医药领域改革和创新发展（十三）支持药品研发创新（十四）常态化开展药品和医用耗材集中带量采购（十五）加强药品供应保障和质量监管五、健全公共卫生体系

（十六）促进医防协同、医防融合（十七）推进疾病预防控制体系改革（十八）提升公共卫生服务能力（十九）加强紧缺专业和高层次人才培养（二十）加强以全科医生为重点的基层队伍建设六、发展壮大医疗卫生队伍解读：2023

年下半年医改工作主要包括六个方面20条具体任务党的二十大明确提出“深化以公益性为导向的公立医院改革”，要落实政府投入责任，夯实公益性基础；推动医疗服务价格改革和规范化管理；深化人事薪酬制度改革，调动医务人员积极性；强化公益性为导向的绩效考核。

而在推动公立医院高质量发展方面文件明确指出需要采取点面结合的方式推动公立医院高质量发展落地见效，下一步，将指导试点示范项目加大改革探索力度，扎实推进公立医院高质量发展工作02▌国家卫健委：国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构临床决策支持系统应用管理规范（试行）的通知

为促进智慧医院建设发展，适应医院信息化工作需要，规范医疗机构临床决策支持系统应用管理，国家卫健委组织制定了《医疗机构临床决策支持系统应用管理规范（试行）》，现予以印发，请各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委结合实际组织实施。

实施CDSS的二级以上综合医院、专科医院、妇幼保健院，其CDSS的建设、应用、安全和管理等适用本规范其他级别、类别的医疗机构实施CDSS，可参照本规范执行解读：《规范》明确医疗机构实施CDSS应具备以下条件：。

（一）医疗机构应具备较为完备的医疗信息系统基础，包括但不限于医疗机构信息平台、电子病历系统、医院信息管理系统、医嘱系统、病案系统、医务质控系统、实验室信息管理系统、医学影像系统、放射信息管理系统等（二）医疗机构各系统应实现系统整合、互联互通或数据共享。

（三）医疗机构信息系统中的数据应统一、规范、完整、准确，并能够为CDSS提供所需的结构化数据《规范》明确临床知识库应及时更新，更新周期一般不长于半年知识库内容应有退出机制，对不适用的知识应及时删除或更新。

医疗机构应当根据需要对CDSS的知识库进行自主完善、补充、维护与更新，知识更新应有明确的审核机制、周期、流程和记录，并加强知识产权保护医疗机构应当建立CDSS使用和不良事件反馈机制，及时总结应用情况，定期对CDSS应用的稳定性、有效性进行质量监测、效果评价、动态调整。

03▌国家中医药管理局：国家中医药局综合司 国家卫生健康委办公厅关于印发社区卫生服务中心 乡镇卫生院中医馆服务能力提升建设标准和社区卫生服务站村卫生室中医阁建设标准的通知2022年3月，国务院办公厅印发了《“十四五”中医药发展规划》

(以下简称《规划》)，《规划》中明确提出“鼓励有条件的地方完成15%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆服务内涵建设;在10%的社区卫生服务站和村卫生室开展‘中医阁’建设”为了贯彻落实国务院决策部署，深入实施基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划，更好地指导并推动有条件的地方建设一批具有示范引领作用的基层医疗卫生机构中医馆、中医阁，在前期相关标准试行基础上，国家卫生健康委和国家中医药局组织制定了《社区卫生服务中心 乡镇卫生院中医馆服务能力提升建设标准》《社区卫生服务站 村卫生室中医阁建设标准》。

现予以印发，供各地参照执行解读：《社区卫生服务中心 乡镇卫生院中医馆服务能力提升建设标准》、《社区卫生服务站 村卫生室中医阁建设标准》对信息化提出了明确的建设要求，前者表示：(一)信息化建设适应中医药信息化发展要求，能够满足中医诊疗和服务需要，实现医疗数据共享。

(二)接入并规范使用中医馆健康信息平台，确保与属地基层医疗卫生信息系统融合联通，实现中医电子病历、中医辨证论治、中医药知识库、中医远程教育、中医远程会诊、治未病功能(三)鼓励使用移动互联网、智能客户端、即时通讯等现代信息技术提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价收费、诊疗报告查询、药品配送等服务，探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络中医医疗服务应用，提高服务效率和质量。

后者提出需加强信息化建设，借助互联网技术提高中医药服务效率和质量04▌国家医保局：国家医保局　财政部　国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知为深入贯彻落实党的二十大精神和党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革有关的决策部署，持续推进健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系，不断增强基本医疗保障能力，努力解除人民群众看病就医后顾之忧。

现就切实做好2023年城乡居民基本医疗保险保障有关工作通知如下：一、合理确定筹资标准、二、健全待遇保障机制、三、扎实推进参保扩面、四、推动医保助力乡村振兴、五、完善医保支付管理、六、抓好医药集中采购和价格管理工作、七、加强医保基金监督管理、八、提升经办管理服务水平、九、深化医保信息平台和数据应用、十、切实抓好组织实施。

解读：《通知》明确指出应深化医保信息平台和数据应用，依托全国统一的医保信息平台，持续深化医保电子凭证、移动支付等便民服务应用，加快构建医保信息化惠民便民服务新生态积极推进医保数据基础制度体系建设，规范医保数据应用模式，进一步挖掘医保数据价值，强化数据赋能医保管理、服务、改革能力。

05▌河南省人民政府：河南省人民政府办公厅关于印发河南省公共卫生体系建设三年行动计划（2023—2025年）的通知行动目标：到2025年，基本建成能够有效应对重大疫情和突发公共卫生事件的应急指挥体系、监测和预警体系、应急救治体系、应急物资保障体系，显著提升突发公共卫生事件应急处置能力；完善能够充分满足群众公共卫生服务需求的预防控制体系、慢病防治体系、支撑保障体系，显著增强公共卫生服务公平性、可及性和优质服务供给能力，有力护佑人民群众生命安全和身体健康。

重点任务（一）健全应急指挥体系1.健全统一高效的应急指挥系统　2.建立全省突发公共卫生事件应急指挥调度平台3.完善应急预案和定期演练机制4.加强卫生应急队伍建设5.完善社会动员机制（二）健全监测预警体系6.完善监测哨点布局。

7.建设监测预警平台8.完善实验室检测网络9.提升不明原因疾病等识别能力10.强化疾病与危险因素监测（三）健全应急救治体系11.提升院前医疗急救能力12.提高医疗救治能力13.发挥中医药应急救治作用14.强化重点人群防护。

15.加强紧急医学救援基地建设16.提升采供血服务能力（四）健全应急物资保障体系17.加强应急医疗物资储备18.提升生活物资储备能力（五）健全预防控制体系19.加强疾病预防控制机构建设20.加强妇幼和老年健康服务能力建设。

21.加强职业病防治能力建设22.加强健康促进与教育23.加强健康环境建设（六）健全慢病防治体系24.健全慢性病防治网络25.完善心理健康和精神卫生服务26.加强重大慢性病健康管理27.强化医防融合（七）健全支撑保障体系28.加强人才培养。

29.加强科技创新30.提升数字治理能力解读：《行动计划》指出数据治理方面，需建设完善省、市级全民健康信息平台；整合各级各类垂直公共卫生信息系统，联通各级各类公立医疗卫生机构，实现公共卫生数据汇聚、治理和应用。

到2025年年底，基本建成较为完备的全民健康信息标准体系，依托省、市两级政务数据共享交换平台完成公共卫生数据目录编制，逐步实现公共卫生数据开放共享和创新应用依托公众号、APP、网站等媒体完善省级便民服务平台，拓展“互联网+公共卫生”服务新模式，提高公共卫生服务的智能化、个性化水平。

06▌重庆市卫健委：关于印发重庆市紧密型城市医疗集团建设试点工作方案的通知为加快完善分级诊疗体系，促进优质医疗资源扩容和均衡布局，推进网格化布局建设紧密型城市医疗集团，按照《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）、《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）、国家卫生健康委等6部委《关于开展紧密型城市医疗集团建设试点工作的通知》（国卫医政函〔2023〕27号）等文件要求，结合工作实际，制定本方案。

试点范围：遴选涪陵区、巴南区、两江新区作为国家紧密型城市医疗集团建设试点区，永川区、大足区、璧山区纳入市级试点区鼓励非试点区县结合实际，自主开展试点工作工作目标：2023年7月底前，试点区制定辖区紧密型城市医疗集团建设试点实施方案，完成紧密型城市医疗集团网格化布局，明确完善的体制机制和配套政策。

到2023年底，基本形成系统集成的配套政策，推动紧密型城市医疗集团各项工作全面开展到2025年，试点区紧密型城市医疗集团管理体制更加科学，运行机制更加完善，服务模式更加优化，医疗资源供需更加匹配，就医格局更加合理，居民就医需求不断得到满足，形成可复制的有益经验加以推广。

重点任务：（一）构建责权协同新体系1. 建立治理机制2. 明确网格化布局3. 落实责任共同体（二）构建资源协同新模式1. 人员一体化2. 财务一体化3. 药品耗材一体化4.统一信息平台5. 共享优质医疗资源。

（三）构建业务协同新举措1.检查检验服务一体化2. 临床服务一体化3. 急诊急救一体化4. 质量管理一体化5. 畅通双向转诊6. 医防有机协同7. 全科专科联动8.深化中西医结合（四）构建分工合作新格局1. 完善政府投入方式。

2. 完善人事薪酬制度3. 健全绩效考核机制解读：《重庆市紧密型城市医疗集团集团建设试点工作方案》明确指出，试点医疗集团需要实现权责协同、资源协同、业务协同、机制协同集团内需要构建统一信息平台，支撑集团内预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算等协同应用与服务，实现电子病历、健康档案、就诊信息、公卫信息上下贯通。

建立覆盖成员单位的远程医疗协作网，构建远程医疗服务网络，向下辐射乡镇卫生院和村卫生室，提供远程影像、远程心电、远程会诊等服务，提升基层医疗服务能力，向上与高水平市级医院远程医疗系统对接，打通优质医疗资源输送通道。

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