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车祸、溺水、脑梗、心梗......当意外来临时，你知道怎么开展急救吗？当心脏骤停发生时，你会心肺复苏术吗？安在城中的“救命神器”AED，你知道怎么使用吗？在第23个“世界急救日”来临之际，我们特邀浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科主任医师赵晖、主治医师黄小银和主管护师李加芬，喊你一起来学能救命的技能，希望能够提高民众的应急救护能力，掌握一些基本的自救互救技能。

心肺复苏术当您在路上发现一个人突然倒在地上，心肺呼吸骤停的时候，你就可以立即实施心肺复苏。【心肺复苏术】

心肺复苏术主要是针对那些突发的无自主的心脏呼吸骤停患者的一种抢救手段，它的目的是为了保持心脑重要器官维持最低限度的氧供，这样可以保持脏器的最低限度的存活。单人心肺复苏演示第一步：判断周围环境

当目击有人倒地了之后，快速环顾四周环境判断是否安全。第二步：判断患者反应并呼救

然后到达病人身边，用双手轻拍他的双肩，大声呼喊：你怎么样？你怎么样？若发现他没有反应，这个时候需要大声喊：救命啊～快来人～这里要帮忙！把其他人叫过来一起协助打电话：帮我打120，帮我打AED把这两个指令需求发出去。

第三步：评估脉搏

接下来把病人放平，把他的衣服解开然后要评估他的脉搏，看他的呼吸，用手指触摸到喉结同侧往下去凹陷处，眼睛扫视他的胸廓，评估“1005”，也就是依次默念1001、1002、1003、1004、1005，这样评估五秒钟。

第四步：实施按压和人工呼吸

当没有呼吸和脉搏的时候，即刻开始按压，双掌跟握住、交叉。

然后，在两乳头连线中点的位置，掌跟压上去，让你上半身的力量快速用力下压，以100次到120次每分钟的速率下压，深度在五到六厘米之间，保证每一次充分回弹。

第五步：“30:2”原则持续5个循环

一个循环按30次，就是从01、02、03数到30，30次到了以后开放气道——把他的鼻子捏住，下颌提起来，然后吹一口气，再吹一口气，然后快速回到按压，再做第二轮的30次。

像这样，30次按压跟2次人工呼吸称为“30 : 2”，是一个循环，两分钟左右的按压，需要持续5个循环。AED（自动体外心脏去颤器）操作

当我们把AED的需求指令发出去后，可能很快就有人拿着AED过来了，在AED拿到之后要快速使用，第一时间打开、开机，快速贴上图示贴在病人胸部的皮肤上，将电极插头插入亮灯处的插座上，然后示意周围的人都走开

注意，以上过程中按压者的心肺复苏动作是不间断的。当按橘黄色除颤完成好，如果两分钟到了，那么停下来评估病人。

如果评估出来的结果需要除颤的，那么跟刚才的步骤一样，重新进行充电，再放电；如果评估结果是不需要除颤的，那么重新评估病人，因为不除颤的情况可能是病人还是没有心跳，需要重新评估脉搏呼吸，如果没有的话则继续按压实施心肺复苏。

如果这个时候摸到了脉搏，或者看到了胸廓起伏，那就说明有心跳了，病人已经复苏回来了，就可以停下来，然后安置一下病人，等候110到达，把病人送往医院进行后续的治疗。如何寻找AED？大型场所寻找AED

其实，在杭州的很多地方都有AED。大家稍微留心一下公共场所，比如说一些大的酒店、会场、机场、电影院、商场等都有专门放置AED的地方，如下图中看到的这种，有一个很醒目的爱心形状。

微信搜索附近AED另一种方法是通过微信快速搜索一下自己身边有没有AED。

具体操作步骤是这样的：点开微信 - 我的 -服务，然后在“城市服务”点进去，就是一个杭州市急救中心的公众平台，里面有AED查询，第一时间可以找到离自己最近的AED在哪里。

“黄金4分钟”

关于心肺复苏有一个“黄金4分钟”的概念，怎么理解这“黄金四分钟”呢？它的重要性体现在哪儿呢？如果错失了这“黄金4分钟”可能会面临怎样的后果呢？

时间就是生命！

当心跳停止10秒钟的时候，人会出现意识丧失，可能会突然倒地；当心跳停止30秒钟的时候，有的人会全身抽搐，其实是大脑缺氧的表现；当心跳停止60秒钟的时候，通常会出现自主呼吸逐渐停止；当心跳停止3分钟左右的时候，开始出现脑水肿；到6分钟的时候，脑细胞开始逐渐死亡；到8分钟的时候，可能出现脑死亡，进入植物人状态。

所以说4到6分钟其实是猝死患者进行抢救的黄金时间段。

如果一分钟之内进行CPR（心肺复苏术）的话，成功率能够高达90%，但是如果说10分钟之内没有进行抢救的话，成功率几乎是为0。

临床上经常遇到心脏停跳很长时间的病人，超过10分钟了以后，就算急诊科医生尽再大努力去抢救，很多也是救回不来的。

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