贵州省的高血压等慢性病诊疗工作已经开展起来了。各级医疗机构在开展工作过程中摸索了一些经验，并取得了一些成绩。

 

贵州省的高血压等慢性病诊疗工作已经开展起来了各级医疗机构在开展工作过程中摸索了一些经验，并取得了一些成绩贵州省高血压诊疗中心在要求全省各县级高血压诊疗中心进行2019年工作总结后，对这些总结进行汇总、整理与分析。

我们选择部分具有代表性的县级高血压诊疗中心的工作总结进行发表，以推广好的经验，进一步推进贵州省高血压分级诊疗工作

随着人口老龄化程度的加剧和社会经济的发展，高血压人群持续增长我国高血压知晓率、治疗率与控制率还处于较低水平，高血压已成为威胁广大人民群众健康的主要慢性病之一道真仡佬族苗族自治县（道真县）地处边远地区、地广人稀，广大老百姓就医不便。

为能更好的服务广大群众，在贵州省高血压诊疗中心、贵州医科大学附属医院高血压科余振球教授及团队指导下，2019年道真县人民医院建立了“道真县高血压诊疗中心（下简称县中心）”在结合以往高血压防治经验的基础上，进一步加大管理力度，现将1年来的工作总结。

一、学科建设随着慢性病管理及防治体系的逐渐完善，我院领导加大对高血压、心血管疾病等慢性病诊疗工作的投入，注重医务人员业务能力的提升，为他们提供创造学习的机会我院先后选派两名骨干医生参加为期3个月的贵州省高血压中心短期进修学习班的学习，系统、规范的学习高血压诊疗知识。

通过理论与实践的相结合，达到培训效果我院成立了高血压门诊、高血压病房，对高血压患者的诊治逐渐规范化：1）详细采集病史、完善检查、规范用药、注重靶器官损害和心血管疾病的筛查与诊断2）对住院患者加强健康宣教，同时严格监测患者血压水平及波动情况，依据个体情况进行降压药物治疗。

3）对危急重症高血压患者渐进地、分阶段地将血压降至适宜水平，对难治性高血压及时联系上级医院进行快速转诊或远程会诊4）出院患者进行登记建档，定期随访，评估患者血压控制情况、服药情况及生活方式二、提高乡镇及社区诊疗水平。

我院在完成本院的临床工作时，也积极为乡镇卫生院和社区卫生服务中心的急重症复杂高血压患者提供转诊渠道，研究、制订县域内高血压防治策略和规程2019年县中心主任朱美荣先后到8个乡镇卫生院进行高血压相关知识讲座，开展高血压防治健康教育、患者诊治、总结经验等工作。

三、广泛宣传、深入动员为了提高管理效果，县中心把高血压健康教育的内容重点放在合理用药、健康膳食、适量运动等综合防治上，并结合其发生的靶器官损害和心血管疾病、经济状况，开展针对性的健康教育和用药指导，力争达到“早防发病少、发病控制好，有病并发症少”的效果。

并定期开展随访评估和健康指导，利用到社区、乡镇义诊、家庭回访等方式为居民测量血压，通过加强宣传使居民自动到县中心进行血压筛查四、未来高血压等慢性病管理及需努力的方向（1）在2020年的高血压管理工作中，我们将继续落实首诊测血压制度，对于现有的高血压患者进行随访、随诊及用药指导。

为下级医疗机构提供畅通的转诊渠道，通过微信建立交流群，将医疗资源整合（2）定期下乡，到全县各乡镇卫生院与社区服务中心进行宣教，开展以高血压为重点的科普讲座以及健康知识讲座争取做到高血压患者建档，对所有高血压患者进行健康教育及生活指导。

（3）我们将进一步规范诊疗、提升自身硬件、软件设施，对于高血压患者的常规检查尽早完善短期内开展独立的高血压病房难度较大，但我们会努力，使我中心的工作开展更上一层楼县中心是高血压防治的主力，我们应做好榜样，规范自己、提升自己，成为一支高水平的队伍才能为全县高血压患者解决根本问题。

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