原创 伍昌力等 中国投资参考
伍昌力 武汉大学非洲研究中心、第27批援阿尔及利亚医疗队俞正东 秦梦迪 第27批援阿尔及利亚医疗队导读●阿尔及利亚医疗人才外流历史

 

原创 伍昌力等 中国投资参考

伍昌力 武汉大学非洲研究中心、第27批援阿尔及利亚医疗队俞正东 秦梦迪 第27批援阿尔及利亚医疗队导读●阿尔及利亚医疗人才外流历史与现状●阿尔及利亚人才外流原因●阿尔及利亚卫生人力资源流失对于我国医疗援外工作的影响

Abstract >>>Since independence, Algeria has experienced three large-scale brain drains, among which the brain drain of medical talent has the greatest impact on social stability in Algeria. This wave of immigration of doctors occurred after the Covid-19 pandemic, which made the already fragile Algerian medical system even more "precarious". From the point of view of medical assistance, this article analyzes the reasons for the exodus of medical talents from Algeria and its influences on Chinese medical assistance to Algeria under three aspects: the siphon effect of the talents of developed countries in Europe, the Algerian medical personnel training system and Algerias medical investment.

内容提要从独立至今，阿尔及利亚经历过三次大规模人才外流，其中医疗人才外流对阿尔及利亚社会稳定影响最大本轮医疗人才外流发生在新冠肺炎疫情之后，让本就脆弱的阿尔及利亚医疗体系更加“风雨飘摇”本文从医疗援助的视角，分别从欧洲发达国家的人才虹吸效应、阿尔及利亚医学人才培养体系和医疗事业的投入三个层面，分析了阿尔及利亚医疗人才外流的原因及其对中国开展对阿尔及利亚医疗援助的影响。

2022年2月5日，法国卫生部公立医疗机构医护人员和管理人员管理中心（Centre national de gestion des praticiens hospitaliers et des personnels de direction de la fonction publique hospitalière，简称CNG）官方网站发布2022年度非欧盟区外籍专业医生聘任专业知识认定考核（Épreuves de vérification des connaissances简称EVC）成绩。

截止到2021年7月1日，共有来自24个非欧盟国家的4500名考生报名参加该考试，竞聘岗位1993个，最终仅有2000名考生通过，通过率不到50%，但其中阿尔及利亚籍考生1200人，占通过考生总数的60%，其次是来自突尼斯和摩洛哥等国的考生。

阿尔及利亚是医疗资源极端短缺的国家，此事一经报道，舆论哗然，各大报纸、媒体和社交平台均进行报道转载一、阿尔及利亚医疗人才外流历史与现状1830年，法国占领阿尔及利亚，并于1834年宣布阿尔及利亚为法国属地，自此，阿尔及利亚进入漫长的殖民统治时期。

在殖民统治期间，阿尔及利亚一直是法国军事和工业劳动力来源地独立后，由于地理位置上比邻法国，加之阿政府在体制上对宗主国的依赖，阿尔及利亚先后经历过三波大的移民浪潮第一波移民浪潮发生在二战后到独立前后由于战争的威胁，阿尔及利亚国内局势动荡，很多高级知识分子、社会精英通过合法或者非法途径移民法国或其他欧洲国家。

第一次移民潮以劳工移民为主，主要是一些体力劳动者、技术工人和手工业者当时阿尔及利亚本土医学人才少，未构成移民潮的主体，但是殖民者在撤退时撤走了所有的医生，给建国初期阿尔及利亚经济、社会的恢复带来了极大的负面影响。

独立之初，阿尔及利亚医生人数仅有342人20 世纪 70 年代穆罕默德·萨迪格本 ·雅海亚（Mouhamed Seddik Ben Yahia）就任高教科研部部长后，才开始在君士坦丁大学开设医学专业，并鼓励阿尔及利亚医学院校与欧洲国家联合培养医生。

20 世纪 80 年代中期，奥兰大学、塞蒂夫大学相继开设医学院第二波移民浪潮发生在1990年至2000年经过70年代和80年代的发展，阿尔及利亚各领域的人才（包括医学人才）增长迅速，但是从20世纪80年代初开始的自由化改革，导致阿尔及利亚出现政治分裂，最终导致内战爆发，史学界称之为“黑暗10年”（1990-2000）。

本轮移民潮规模大、移民者受教育程度高，以医生、工程师、艺术家、记者和其他行业精英为主体第三次移民浪潮发生2011年“阿拉伯之春”后至今虽然阿尔及利亚没有爆发“阿拉伯之春”运动，但是中东世界的动乱也给同为阿拉伯世界的阿尔及利亚人民带来一定的恐慌，加之国内政治腐败，经济增长乏力，导致阿尔及利亚国内移民数量激增。

根据2020年4月欧盟侨务研究会（European Union Global Diaspora Facility简称EUDiF）发布的数据，目前移居海外的阿尔及利亚籍侨民总数达到1944784人，占全国总人口的4.4%，其中移民欧洲的阿籍侨民1747220人，占阿籍侨民总数的89.8%，其中法国1575 528，占阿籍侨民总数的81%。

根据《阿拉伯晴雨表》公布的阿拉伯国家移民动机统计表显示经济因素是阿拉伯世界国家移民海外的主要原因，占移民总数的56%，其次是因不满政府腐败而选择移民的比例为16%导致第三波移民浪潮的主要原是因阿尔及利亚对人才的吸引力不足。

根据欧洲工商管理学院（INSEAD）发布的《2021年全球人才竞争力指数》，阿尔及利亚得分35.73，位居第98位，在北部非洲和中亚地区国家中位列第18位根据法国应用经济与发展研究中心（Cread）针对法国阿尔及利亚籍留学生的调查研究，78%的受访学生表示不愿意回到阿尔及利亚。

新冠疫情后，阿尔及利亚医疗人才外流形势更加严峻，对阿尔及利亚经济和社会的持续稳定发展将带来巨大影响阿尔及利全国医生联合会(Conseil national des Médecins algériens)主席穆罕默德·贝尔卡·贝尔卡尼（Mohamed Berkat Berkani）在接受采访时指出，目前大约有15000名阿尔及利亚籍医生移民海外，每年有500～1000名医生离开阿尔及利亚前往法国就业。

疫情期间，阿尔及利亚医护人员短缺矛盾日益突出，每千人医师数仅为1.13名由于待遇低、工作强度大、晋升空间狭小，阿尔及利亚医疗人才特别是高端医疗人才外流将更加突出二、阿尔及利亚人才外流原因阿尔及利亚医学人才外流是在特定经济社会和历史环境下形成的社会现象，主要有以下三个方面的原因。

首先，欧洲发达国家对人才的需求和重视，对阿尔及利亚的人才虹吸效应明显医学人才培养周期长、成本高，是一个国家医疗卫生事业发展的基础近年来，随着法国等欧洲国家生育率下降，导致新医生群体人数增长缓慢，加之近年来欧洲国家人口老龄化严重，“医生荒”困扰着欧洲各国。

根据欧盟委员会发布，医生短缺是27个欧盟成员共同存在的问题，2020年缺口达到200万名为了解决医生短缺，特别是专科医生短缺的问题，以法国为代表的欧盟国家，取消禁止外国人在本国行医的国籍限制，甚至开出“解决住房、解决配偶工作、解决子女上学”的优厚条件。

法国曾是阿尔及利亚的宗主国，在语言、文化等方面认同度高从地理位置上看，法国等欧洲国家与之比邻，人员往来方便所以，欧洲国家对阿尔及利亚高端人才形成巨大的虹吸作用阿尔及利亚籍考生占通过EVC总考生的60%，就可见一斑。

其次，如前文所述，阿尔及利亚医学人才培养体系、医疗卫生管理体系完全沿袭宗主国法国，降低了医学人才外流的门槛和成本阿尔及利亚在独立之初，法国殖民者撤走了所有的医生和设备，面临严峻的人道主义危机的阿尔及利亚政府不得不通过国际红十字会向世界各国请求派遣医疗队。

直到1973年，阿尔及利亚境内的外国医疗队仍是阿尔及利医疗事业的主体1962年至1994年阿尔及利亚医生数量变化详见图1

1972年，阿尔及利亚政府开始模仿法国建立医学人才培养体系，在医学院管理、教学、职称评聘与考核均与法国保持一致虽然法国医学教育体系相对较成熟，人才培养质量较高，在欧洲乃至全世界医学界享有盛誉但是该体系人才培养周期长，医生成长缓慢，无法满足阿尔及利亚广覆盖、低水平的医疗服务体系对医学人才的庞大数量的需求。

随着医生职业年限的增加和经验的积累，阿尔及利亚的医疗体系无法满足高层次人才的成长需求出于自身专业发展考虑，出走他国成为必然选择最后，阿尔及利亚政府对卫生事业投入不足，导致医院设备差、医生待遇差、工作量繁重，职业成就感低。

根据阿尔及利亚财政部发布的2023年《财政预算法案》，2023年全年财政预算总支出13.6万亿第纳尔，其中卫生支出7022亿第纳尔，占全年财政总支出的5.1%，次于国防、内政和基础教育支出，位列第四位从比例上，阿尔及利亚政府对卫生的投入并不低，但是由于阿尔及利亚经济增长过度依赖自然资源出口，经济增长受国际原油市场价格波动明显。

自新冠肺炎爆发以来，阿尔及利亚医护人员工作量不断增加，但是收入却增长乏力根据阿尔及利亚国家统计局发布的2021年各行业工资平均工资统计数据，阿尔及利亚医疗卫生行业平均工资46275第纳尔约合（231欧元），是欧洲医生平均工资的六分之一。

即使在阿尔及利亚国内，医疗行业从业门槛最高，需要投入的学习成本最高，但是和石油化工、金融、交通运输及政府公务员比起来，产出投入比太低此外，阿尔及利亚医院体制僵化，年轻人晋升空间受阻，也是导致阿尔及利亚医疗人才流失的重要原因。

三、阿尔及利亚卫生人力资源流失对于我国医疗援外工作的影响阿尔及利亚是我国医疗援助历史最悠久的国家1963年，法籍医师全部撤离，导致刚刚独立的阿尔及利亚处于医疗卫生事业全面瘫痪的困境中阿尔及利亚通过国际红十字会向国际社会寻求帮助，中国是世界上第一个宣布向其派遣医疗队的国家。

这支医疗队以湖北省医务人员为骨干，一直持续至今，而湖北省也成为援助阿尔及利亚的对口省据统计，中国迄今已向阿尔及利亚派遣医疗队27批，医疗队员3317人次阿尔及利亚医疗人才大量外流，对我国援外医疗工作会产生以下几个方面的影响。

首先，医疗援助是中国履行大国担当的重要体现多年来，作为世界上最大的发展中国家，中国在致力于自身发展的同时，始终坚持向其他发展中国家提供力所能及的援助，承担相应的国际义务我国对阿尔及利亚历时近70年的援助，不仅极大的填补了医护人员巨大缺口，救治大量阿尔及利亚患者；还在工作中培养了大量的医护人员，给当地医院带去了中国先进的技术和管理经验。

但法国等欧盟国家对阿尔及利亚“掐尖式”挖人，不仅使阿尔及利亚高水平医师数量减少，而且导致阿尔及利亚本土医生水平持续保持较低水平，弱化了中国医疗援助的效果其次，阿尔及利亚医疗人才外流，导致阿尔及利亚医疗人才出现结构性失衡，增加医疗队员选拔难度。

根据阿尔及利亚卫生部公布的公立医院专科医生岗位缺口数为3249个根据2021年3月公布的统招结果，实际到岗的专科医生人数为1554人，缺口达1695人其中麻醉复苏医生、妇产科医生、普外科医生缺口最大，尤其是妇产科，一直以来都是援阿医疗队派遣人数最多的科别。

医护人员短缺数量大且结构性失衡，给援外医疗队员选拔带来了极大困难再次，阿尔及利亚医疗人才外流，加快了本土医生的流动性，不仅增加援外医疗队工作强度，也给援阿医疗队开展中阿合作带来了巨大影响中国援阿医疗队援助的医院大多位于南部山区及经济欠发达地区，大城市医疗人才的流失所造成的岗位空缺，很快会被欠发达地区医院的医生填补。

人才流失对经济欠发达地区医院的影响远甚于对经济发达地区医院的影响届时医疗队员们的工作强度势必会进一步增加在疫情形势依然严峻的当下，对于援外医疗队员的身体和内心都是巨大的挑战最后，不利于医疗队援外形式的转型升级。

目前，我国援阿医疗工作一直采取传统的劳务型援外模式，选派的援外医疗队员大部分为妇产科医生，在受援国医院仅从事剖宫产、值夜班等低水平、重复性工作，一般不参与医院管理、教学和科研工作，无法发挥中国专家技术优势。

为了丰富援外医疗形式，提高援外工作质量，近年来，援阿医疗队在做好传统援外工作同时，加强“中医中心”和“妇产中心”建设，坚持医疗服务与医学教育相结合、现代医学和传统医学相结合、政府与民间相结合等多种模式的探索，收到一定成效。

但是培养的人才无法留住，则中国医疗队就无法实现由输血型援助，到造血型援助质的飞跃，也无法让中国生的经验和医疗技术通过受援国医生沉淀和传承下去近年来，阿尔及利亚医疗卫生改革雷声大、雨点小，落到实处则少之又少，医生待遇迟迟得不到显著提高，加之行医条件差，导致阿尔及利亚医生流失严重。

这是一个老生常谈的问题，将来也会继续存在，甚至有可能愈演愈烈作为我国派遣援外医疗队员历史最悠久、人数最多的国家，我们要将该国的医疗卫生人才培养和稳定纳入援外工作预案中，为构建中阿健康命运共同体，为我国援外医疗工作进一步改革升级提供制度保障和人才支撑。

在开展传统的医疗技术援助同时，医疗行业管理援助也要纳入援助计划中，帮助阿国从制度上、根本上解决人才培养难、留住难的问题编辑 | 李雅温 校对 | 闫建军设计 | 大 米

本文刊于《中国投资》2023年3月号版权所有，侵权必究欢迎个人分享，媒体转载请回复本微信号获得许可《中国投资》杂志创办自1985年，由国家发改委主管，国家发改委投资研究所、中国国际工程咨询有限公司主办，是我国投资领域唯一的中央级刊物，业界最早专注于投资领域趋势报道的核心期刊。

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原标题：《【中非学术园地】医疗援助视角下阿尔及利亚医疗人才外流研究：历史、现状及原因｜中国投资》

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